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  1. Posts navigation
  2. A.R.I.ANNA
  3. Microsoft word - parte a .doc
  4. ASUG – Argentina
  5. NoGeoingegneria

Oltre alle interazioni descritte più avanti, vi è un rischio di elevate concentrazioni sieriche di altri farmaci metabolizzati dal CYP2C9 e dal CYP3A4 somministrati in associazione con fluconazolo. Pertanto è opportuno adoperare cautela durante le terapie combinate con tali farmaci e monitorare attentamente i pazienti. Gli effetti possono persistere per giorni a causa della lunga emivita del fluconazolo. Le overdosi di astemizolo hanno causato un prolungato intervallo QT, aritmia ventricolare grave, torsione di punta e arresto cardiaco.

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La somministrazione concomitante di astemizolo e fluconazolo è controindicata a causa del rischio di gravi effetti cardiaci potenzialmente fatali. Sono stati riportati effetti cardiovascolari , tra cui torsione di punta, in pazienti trattati con fluconazolo in associazione con cisapride. Il trattamento concomitante con cisapride e fluconazolo è pertanto controindicato vedi sez. Si sono verificate gravi aritmie cardiache, subordinate ad un prolungato intervallo QTc, in pazienti trattati con farmaci antimicotici quali composti triazolici e terfenadina.

Il trattamento concomitante con mg di fluconazolo al giomo non ha mostrato prolungamenti dellfintervallo QTc. Con dosi di mg e mg di fluconazolo al giomo, la concentrazione plasmatica della terfenadina è aumentata in maniera significativa. Il trattamento concomitante con dosi di fluconazolo pari a mg o maggiori è controindicato. In caso di trattamento concomitante con dosi di fluconazolo inferiori a mg al giomo, la terapia deve essere attentamente controllata. Idroclorotiazide :. Un aumento di tali dimensioni non rende necessario un aggiustamento della dose del fluconazolo in capsule in pazienti sottoposti a trattamento con diuretici, tuttavia è bene che il medico prescrittore sia consapevole di questa circostanza.

Rifampicina induttori del CYP :. Alfentanil substrato del CYP3A4 :. Amfotericina B :. Il meccanismo di azione degli imidazoli è quello di inibire la sintesi dellfergosterolo nelle membrane cellulari dei funghi.

A.R.I.ANNA

Gli effetti clinici di questo antagonismo sono ad oggi sconosciuti. A causa del rischio di tossicità da amitriptilina , è opportuno considerare il monitoraggio dei livelli di amitriptilina e, dove indicato, un aggiustamento della dose. Anticoagulanti substrato del CYP2C9 :. Nel trattamento concomitante con fluconazolo e warfarin , il tempo di protrombina è risultato aumentato fino a due volte. Nei pazienti sottoposti a trattamento concomitante di fluconazolo e anticoagulanti derivati dalla cumarina, il tempo di protrombina deve essere attentamente monitorato.

Benzodiazepine substrato del CYP3A4 :. Questa combinazione deve essere evitata. Nel caso in cui si ritenga necessario istituire un trattamento concomitante, si consiglia di considerare una riduzione della dose di midazolam e di monitorare attentamente il paziente. Si sono inoltre osservati effetti aumentati e prolungati del triazolam.

Microsoft word - parte a .doc

Alcune diidropiridine calcioantagoniste, tra cui nifedipina , isradipina , nicardipina , amlodipina e felodipina sono metabolizzate dal CYP3A4. Carbamazepina substrato del CYP3A4 :. Celecoxib substrato del CYP2C9 :.

Nel trattamento combinato con fluconazolo mg al giomo e celecoxib mg. Nelle terapie concomitanti con fluconazolo si raccomanda di dimezzare la dose di celecoxib.

ASUG – Argentina

Ciclosporina substrato del CYP3A4 :. Interazioni clinicamente significative tra ciclosporina e fluconazolo sono state osservate a dosi di fluconazolo uguali o maggiori di mg. Tuttavia, in un altro studio a dosi mutiple con mg al giomo, il fluconazolo non ha influenzato i livelli di ciclosporina in pazienti sottoposti a trapianto del midollo osseo. Si raccomanda dunque di monitorare attentamente la concentrazione plasmatica della ciclosporina durante i trattamenti concomitanti con fluconazolo.

Didanosina :. La somministrazione concomitante di didanosina e fluconazolo sembra essere sicura ed ha poco effetto sulla farmacocinetica della didanosina o sulla sua efficacia. Tuttavia è importante monitorare la risposta del fluconazolo.


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  2. Flucomicin.
  3. Terapia in Medicina e Chirurgia.
  4. Terapia in Medicina e Chirurgia.

Il rischio di miopatia aumenta quando il fluconazolo viene somministrato in associazione con statine che sono metabolizzate tramite il CYP3A4, come ad es. Si consiglia di adoperare cautela nel caso in cui si consideri necessario un trattamento concomitante di fluconazolo e statine. Si consiglia di osservare il paziente con particolare riguardo a possibili sintomi di miopatia o rabdomiolisi e concentrazioni di creatinchinasi CK. Il trattamento a base di statine deve essere interrotto se le concentrazioni di creatinchinasi mostrano un aumento marcato o in caso di miopatia o rabdomiolisi sospetta o diagnosticata.

Losartan substrato del CYP2C9 :. Metadone :. Vi sono rapporti di un impatto rinforzato del metadone a seguito della somministrazione concomitante di fluconazolo e metadone. Contraccettivi orali substrato del CYP3A4 :. In uno studio di cinetica condotto somministrando una combinazione di contraccettivi orali e 50 mg di fluconazolo al giomo, non si sono notati effetti sui livelli ormonali.

Fenitoina substrato del CYP2C9 :. Si raccomanda pertanto di monitorare le concentrazioni plasmatiche della fenitoina e di aggiustare la dose durante i trattamenti concomitanti. Prednisone substrato del CYP3A4 :. Un paziente trapiantato di fegato che assumeva prednisone ha subito una crisi addisoniana a seguito dellfinterruzione di un ciclo di terapia di tre mesi a base di fluconazolo. Probabilmente la sospensione del fluconazolo ha, in questo caso, prodotto un aumento nellfattivita del CYP3A4, portando quindi ad un aumento della degradazione del prednisone.

Si consiglia di monitorare attentamente i pazienti sottoposti a terapie a lungo termine di fluconazolo e prednisone , prestando particolare attenzione a segni di insufficienza surrenalie successivi alla sospensione del fluconazolo. Rifabutina substrato del CYP3A4 :. Durante il trattamento concomitante con fluconazolo e rifabutina , le concentrazioni sieriche di rifabutina sono aumentate.

Vi sono stati inoltre casi di uveiti. Si consiglia di monitorare attentamente i pazienti sottoposti a questa terapia concomitante. Sirolimus e Tacrolimus Substrato del 3A4 :. Vi sono state inoltre segnalazioni di nefrotossicità. Si consiglia di monitorare attentamente i pazienti sottoposti a trattamento concomitante di fluconazolo e tacrolimus o sirolimus e di prendere in considerazione un aggiustamento della dose.

Il fluconazolo ha mostrato una lunga emivita in siero in trattamenti concomitanti con sulfoniluree glibencamide, glipizide, clorpropamide, tolbutamide eseguiti su volontari sani. Si consiglia di monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue.


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  • Teofillina :. I pazienti che ricevono elevate dosi di teofillina o che sono, per altri motivi, ad alto rischio di tossicità da teofillina devono essere osservati per segni di tossicità da teofillina durante il trattamento con fluconazolo e,se compaiono segni di tossicità, la terapia deve essere modificata in modo appropriato.

    Se non è possibile evitare lfassociazione dei due farmaci, si raccomanda di monitorare attentamente i livelli serici del trimetrexato e la tossicità mielosoppressione, disfunzioni renali ed epatiche, ulcere gastrointestinali. Basi xantiniche, altri antiepilettici e isoniazide :. È necessario eseguire test di controllo quando fluconazolo è assunto contemporaneamente con basi xantiniche, altri antiepilettici e isoniazide.

    Zidovudina AZT :. Un secondo studio randomizzato crossover su due periodi e due trattamenti ha esaminato i livelli di AZT in pazienti infetti da HIV. In due occasioni, a 21 giorni di distanza, i pazienti hanno ricevuto mg di AZT ogni otto ore sia in associazione con mg al giomo di fluconazolo per sette giorni, sia in assenza di terapia concomitante.

    NoGeoingegneria

    Il medico deve essere consapevole del fatto che, sebbene non siano stati condotti studi specifici di interazione tra fluconazolo e altri farmaci, tuttavia tali interazioni potrebbero comunque verificarsi. Una ricerca limitata condotta con la somministrazione di una singola dose bassa di fluconazolo durante la gravidanza non ha indirizzato verso un aumento del rischio di anomalie congenite o altri effetti fetali avversi.

    Vi sono state alcune segnalazioni di anomalie congenite multiple in neonati le cui madri avevano assunto dosi elevate mg al giomo di fluconazolo per tre mesi o più nel trattamento della coccidiomicosi. La relazione tra fluconazolo e questi eventi non è tuttavia chiara. Studi condotti su animali hanno mostrato effetti avversi di questo farmaco solo a dosi elevate.

    Quantità significative di fluconazolo passano nel latte materno. Tuttavia è bene tenere a mente che possono verificarsi capogiri e convulsioni. Di seguito sono elencati gli effetti indesiderati associati al fluconazolo osservati in test clinici e studi post-marketing. Allfinterno di ogni gruppo di frequenza, gli effetti indesiderati sono presentati in ordine di gravità decrescente. Ad ogni modo i modelli di eventi avversi in pazienti infetti da HIV e in quelli non infetti si presentavano simili. Casi di eventi clinici avversi sono stati segnalati con maggiore frequenza in pazienti pediatrici in confronto al resto dei pazienti.

    Nella maggior parte dei pazienti il sovradosaggio causa disturbi gastrointestinali e reazioni cutanee prurito, eruzione cutanea ecc. Vi è stata una segnalazione di un overdose di fluconazolo nella quale un paziente di 42 anni infetto da HIV ha sviluppato allucinazioni e mostrato comportamento paranoico dopo aver ingerito 8.